L. El Khattabi 1, O. Patey 1, J. Breuil 1, Adriana Hristea 2
1 CHI 94190 Villeneuve Saint Georges
2 INBI “Prof Dr Matei Bats” Bucarest
Abstract
La leucoencephalopathie multifocale progressive (LEMP) est une pa thologie demyelinisante rare mais grave qui aboutit a des sequelles neu rologiques irreversibles responsables d’une issue fatale. Elle est due a un Polyomavirus, le virus JC, qui detruit les oligodendrocytes producteurs de myeline. La maladie survient apres la reactivation du virus dans des contextes d’immunodepression profonde. La LEMP a ete decrite initialement chez des patients atteints de lymphome, de leucemie myelo’ide chronique et chez des allo- greffes mais on a assiste, au debut des annees 1980, a une augmentation tres significative des cas correlee a l’epidemie d’infection a VIH; elle en est rapidement devenue l’une des principales infections opportunistes, a l’instar de la toxoplasmose ou des pneumocystoses, et la 1ere complication nerveuse centrale. En 2005, trois cas de LEMP rapportes chez des patients traites par natalizumab ou rituximab (anticorps monoclonaux immunomodulateurs utilises dans des maladies systemiques) ont relance l’interet pour cette infection que !’on pensait confinee au cadre strict de quelques maladies immunodepressives. Cependant, si !’amelioration notable des connaissances de physiopathogenie et la mise au point de nombreuses molecules anti virales ont permis d’elaborer quelques strategies therapeutiques nouvelles encore en cours d’investigation, aucun traitement specifique reellement satisfaisant n’a fait la preuve d’une veritable efficacite a ce jour.